АНТИБИОТИКИ — органические вещества, образуемые микроорганизмами и обладающие способностью убивать микробов или препятствовать их росту : естественные пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины первого поколения и др. В настоящее время к А. относят и полусинтетические вещества, полученные путем хим. модификации природных А. (или других продуктов метаболизма микроорганизмов) либо в результате микробиологич. трансформации синтетических соединений (полусинтетические пенициллины, тетрациклины и др.), а также синтетические А. (напр., фторхинолоновые производные). С 40-х гг. XX в. А. широко вошли в мед. практику. Используются для лечения инфекций, вызванных бактериями, грибами, некоторыми вирусами, простейшими. Механизмы действия А. — нарушение синтеза оболочки микроорганизмов, изменение проницаемости цитоплазматической мембраны микробной стенки, нарушения внутриклеточного синтеза белков в микроорганизмах. По спектру противомикробного действия различают А., действующие главным образом на грамположительную микрофлору (бензилпенициллины, макролиды, ванкомицин); широкого спектра действия, действующие на грамположительную и грамотрицательную микрофлору (цефалоспорины, тетрациклины, левомицетин, фторхинолоны); действующие преимущественно на грамотрицательную микрофлору (аминогликозиды, полимиксины); противогрибковые А. (амфотерицин, нистатин). По характеру противомикробного действия выделяют А. бактерицидные, необратимо подавляющие рост микроорганизмов (бета-лактамы, аминогликозиды, полимиксины, рифампицин, ванкомицин, фторхинолоны) и бактериостатические, временно останавливающие рост бактерий (тетрациклины, левомицетин, макролиды, линкомицин).
Во врачебной практике (особенно при тяжелых пневмониях, сепсисе, менингите) антибактериальную терапию начинают, не дожидаясь определения возбудителя инфекции, выбирая А., максимально перекрывающий возможный спектр микроорганизмов. При этом для ряда заболеваний существуют препараты выбора — основные А., наиболее эффективные в отношении предполагаемого возбудителя инфекции. Менее эффективные А. (или более токсичные, или препараты, к которым быстро развивается устойчивость микроорганизмов) составляют резервную группу; к ним прибегают при возникновении устойчивости к основному А. или его непереносимости. Идентификация возбудителя инфекции позволяет целенаправленно выбрать адекватное лекарственное средство с менее широким спектром действия и, соответственно, с меньшим риском развития осложнений от терапии (в частности, дисбактериоза). С этой целью до начала лечения берут биологический материал (мокроту, мочу, кровь и т.п.), выполняют бактериоскопию мазка, окрашенного по Граму посев биологического материала и определение чувствительности микробов к А. (антибиотикограмма). Некоторые возбудители (вирусы, хламидии, микоплазмы, легионеллы) из-за сложности выделения их культуры определяются по наличию в сыворотке титров специфических антител.
Среди осложнений антибиотикотерапии различают: 1) побочные эффекты, связанные с прямым воздействием А. на организм: поражение слухового нерва и вестибулярного аппарата при парентеральном применении аминогликозидов; полиневриты при внутривенном введении аминогликозидов и полимиксинов; гепатотоксическое действие макролидов и тетрациклинов; токсическое влияние на кровь левомицетина; поражение почек при использовании аминогликозидов и полимиксинов, цефалоспоринов I поколения, рифампицина; диспепсические расстройства вследствие раздражающего действия при приеме внутрь пенициллинов, макролидов, тетрациклинов, левомицетина, аминогликозидов; 2) аллергические реакции — особенно часто встречаются при использовании пенициллинов, однако могут развиться при лечении любым А.; 3) эффекты, связанные с антимикробным действием А., — дисбактериоз (изменение состава естественной микрофлоры организма особенно часто возникает при длительном лечении А. широкого спектра действия); реакция бактериолиза: развивается в первые дни антибиотикотерапии при быстром разрушении бактериальной клетки и освобождении большого количества эндоксинов, клинически проявляется как обострение инф. заболевания, с нарастанием лихорадки, появлением потрясающих ознобов, сыпи, головной боли, в тяжелых случаях — картиной инфекционно-токсического шока.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|