МЫШЕЧНЫХ ЛОЖ СИНДРОМ — обусловлен сдавлением мышц, нервов и сосудов в фасциальных футлярах конечностей . Возникает в результате внешних воздействий (позиционное сдавление конечности, тугая гипсовая повязка или шина), уменьшения объема ложа (ушивание дефекта фасции, избыточная тракция при переломах) или увеличения объема содержимого ложа (внутримышечные кровоизлияния при геморрагических диатезах или лечении антикоагулянтами; постишемический или аллергический отек; отек при змеином укусе; тромбоз глубоких вен; переломы или ушиб мягких тканей; огнестрельные ранения; ожоги; перенапряжение мышц — при эпилептических припадках, эклампсии, столбняке или длительном марше; холодовая травма; ортопедические операции). Синдром обычно развивается в первые 3—6 дней после воздействия причинного фактора и проявляется нарастающей болью, чувством распирания, отеком и гиперемией конечности. В результате сдавления мышц и нервов развиваются параличи. Чаще поражаются переднее ложе голени (при этом обычно вовлекается глубокий малоберцовый нерв) и переднее ложе предплечья (при этом поражаются локтевой и срединный нервы). Реже встречаются поражения бокового и заднего глубокого ложа голени, заднего ложа предплечья, поверхностного заднего ложа голени, ложа дельтовидной и двуглавой мышц плеча, ягодичной мышцы, четырехглавой мышцы бедра. В тяжелых случаях происходит некроз мышц с развитием миоглобинурии и острой почечной недостаточности. Лечение оперативное, включает декомпрессию всех пораженных лож (фасциотомию). В качестве дополнительных средств для снижения внутритканевого давления применяют маннитол. Важно поддерживать адекватное артериальное давление и избегать возвышенного положения пораженной конечности. Без своевременного оперативного вмешательства развивается некроз мышц с последующим фиброзом, формированием мышечных контрактур и укорочением сухожилий и дальнейшим сдавлением нервных стволов.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|
Комментарии
RSS лента комментариев этой записи.