ПОЛИОМИЕЛИТ — острое инфекционное заболевание, вызываемое одноименным вирусом и характеризующееся поражением двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и ядер ствола . Наблюдается преим. в детском и подростковом возрасте, взрослые заболевают редко. Возможны как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки. Распространяется фекально-оральным путем. Заражение может происходить через прямой или непрямой контакт с больным (через руки, носовые платки, одежду, постельное белье и т.д.). К концу XX в. благодаря вакцинации заболеваемость П. резко снизилась. Инкубационный период от 4 дней до 5 нед. (в среднем 1—2 нед). Преодолев слизистую оболочку дыхательного или пищеварительного тракта, вирус с током крови попадает в головной и спинной мозг. Первые симптомы — повышение температуры тела, рвота, головная боль, боль в горле, диарея. Обычно они проходят в течение 2—3 сут, но у 2% инфицированных через несколько дней появляются симптомы серозного менингита: постоянная головная боль, ригидность шейных мышц, лимфоцитарный плеоцитоз в цереброспинальной жидкости. У значительной части больных эти симптомы полностью проходят в течение 1—2 нед (непаралитический П.), и только у 0,1—0,5% инфицированных развивается паралитический П.: на фоне боли в пояснице и болезненных спазмов в мышцах в течение нескольких часов или дней развиваются вялые параличи, вовлекающие нижние конечности, иногда мышцы туловища, в том числе дыхательные мышцы, мышцы гортани и глотки, мимическую мускулатуру, В остром периоде возможен летальный исход вследствие нарушения проходимости дыхательных путей или слабости дыхательных мышц. Спустя несколько недель начинается восстановление, которое продолжается в течение 6—9 мес, но у 1/3 больных сохраняется стойкий парез. Диагноз может быть подтвержден выделением вируса (в мазке из горла или при исследовании кала), а также с помощью серологических методов. При подозрении на П. больной должен быть госпитализирован и изолирован. Леч. средств, которые бы подавляли размножение возбудителя или способствовали восстановлению функций, нет. В остром периоде показаны строгий постельный режим, анальгетики, контроль за состоянием дыхательной функции. Следует также предпринять меры для предотвращения скелетных деформаций (придание правильного положения конечности с помощью шин, мешочков с песком и т.д.). В остром периоде назначают лишь пассивные движения, после прекращения прогрессирования двигательный режим постепенно расширяют, назначают физиотерапевтические процедуры. В отдаленном периоде прибегают к ортопедическому вмешательству.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|