ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ТЭЛА) — клинический синдром, обусловленный эмболией легочного ствола или его ветвей . Наиболее частой причиной и источником ТЭЛА являются тромбы в глубоких венах нижних конечностей при флеботромбозе тазовых вен, значительно реже — в правых отделах сердца при сердечной недостаточности и перерастяжении правого желудочка. Предрасполагающие факторы: инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, застойная сердечная недостаточность, сепсис, ожирение, длительная неподвижность, злокачественные новообразования, недавняя травма, операции на тазовых органах или нижних отделах брюшной полости, беременность, прием оральных контрацептивов (эстрогенов) и др. Характеризуется внезапным началом, появлением одышки, не зависящей от положения тела, и боли за грудиной, нередко — бледности кожных покровов, тахикардии; падением артериального давления, потерей сознания, появлением клинических и электрокардиографических признаков перегрузки правых отделов сердца и развитием правожелудочковой сердечной недостаточности (увеличением печени); при развитии инфаркта легкого появляется кровохарканье. Диагноз может быть подтвержден при перфузионной сцинтиграфии легких, ангиопульмонографии. Лечение: анальгетики, гепарин, при необходимости — коррекция артериальной гипотонии, бронхоспазма. При подтверждении диагноза и отсутствии противопоказаний в условиях стационара возможно проведение тромболитической терапии. При тромбоэмболии ствола и гл. ветвей легочной артерии, а также при поражении гл. ветвей легочной артерии со стойким снижением АД — хирургическое вмешательство (эмболэктомия). В последующем — профилактическая терапия антиагрегантами; при рецидивирующем течении заболевания — непрямыми антикоагулянтами.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|