ПАХОВАЯ ГРАНУЛЕМА (венерическая язвенная гранулема, тропическая паховая гранулема, склерозирующая гранулема, пятая венерическая болезнь, донованоз) — хроническое инфекционное заболевание с рецидивирующим течением, передающееся преим. половым путем . Чаще встречается в Индии, южных областях Китая, Индонезии, Австралии, странах Африки, Лат. Америки. Описаны случаи болезни в США и странах Юж. Европы. Возбудитель заболевания Calymatobacteraim granulomatis (палочка Арагана—Вианны, или тельце Донована) описан ирландским врачом Ch. Donovan (1863—1951). Осн. локализация поражения — на половых органах и в анальной области. Значительно реже поражаются область паховых складок, щеки, губы, шея, туловище, волосистая часть головы, а также слизистые оболочки носа, рта, гортани, глотки. Продолжительность инкубационного периода от 24 часов до 6 мес и более. Первичный аффект, или гранулематозный шанкр, начинается с папулы или пустулы, которые быстро изъязвляются. По периферии первичного аффекта образуются дочерние язвы-сателлиты, часто сливающиеся. Дно язв яркое, сочное, бархатистое, покрытое скудным серозно-гнойным или сукровичным отделяемым с неприятным зловонным запахом. Края язв отечные, гиперемированные, несколько приподнятые, болезненные. Поражения обильно васкуляризированы (вид красной говядины), легко кровоточат при контакте. Несмотря на выраженный язвенный распад тканей, общее самочувствие не нарушается. Регионарные лимфатические узлы в процесс не вовлекаются, хотя создается впечатление, что они увеличены — псевдобубон. При диссеминации возбудителя поражаются печень, селезенка, кости, суставы, легкие. В особо тяжелых случаях возможно развитие септического состояния с лихорадкой, анемией, интоксикацией и летальным исходом. Хроническое рецидивирующее течение при отсутствии рационального лечения продолжается от 2—3 до 30—40 лет. Возможны тяжелые осложнения — псевдослоновость половых органов, стриктуры уретры, деформация анальной области, парапроктит, проктит, деструкция влагалища и др. Возбудитель обнаруживается бактериоскопически (окраска мазков по методу Романовского—Гимзы), т.к. он не культивируется на стандартных питательных средах. Лечение: бисептол (бактрим, септрим), доксициклин — до полного регресса очагов. Применяют также ципрофлоксацин, эритромицин, стрептомицин, гентамицин. Рецидив возможен через 6—18 мес даже при эффективности начальной терапии. Профилактика: выявление, обследование и, по показаниям, лечение лиц, имевших половые контакты с больным.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|