НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ (энурез) — непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала , обычно без позывов к мочеиспусканию. Выделяют абсолютное Н.м., при котором моча не накапливается в пузыре и постоянно выделяется наружу, и относительное Н.м., при котором моча частично удерживается в мочевом пузыре. Причинами Н.м. могут быть аномалии развития и повреждения мочевого пузыря и мочевых путей, а также нейрогенные нарушения мочеиспускания с недостаточностью внутреннего или внешнего сфинктеров. Нейрогенное Н.м. (т.н. нейрогенный мочевой пузырь) может быть истинным (при денервации внутреннего или внешнего сфинктеров) или парадоксальным, связанным с накоплением мочи в пузыре и механическим перерастяжением сфинктеров, при котором моча выделяется постоянно по каплям или частыми маленькими порциями. При т.н. стрессовом Н.м., нередко наблюдающемся у женщин среднего и пожилого возраста, выделение мочи, вызванное расслаблением сфинктера (в отсутствие сокращения мышцы пузыря), происходит при повышении внутрибрюшного давления вследствие кашля, смеха и т.д. В этом случае Н.м. объясняется частичной денервацией наружного сфинктера, вызванной растяжением промежностных нервов в связи с многократными родами, опущением тазового дна и стойкими запорами. Особым вариантом является императивное Н.м., вызванное непреодолимым позывом к мочеиспусканию и возникающее при гиперрефлекторном мочевом пузыре. Часто наблюдаемое при поражении лобных долей и деменции Н.м. связано не столько с рефлекторными механизмами, сколько с безразличием к социальным условностям и недостаточностью произвольного контроля над мочеиспусканием. Лечение Н.м. зависит от его природы. При структурных изменениях мочевого пузыря, мочевых путей, сфинктеров возможно оперативное вмешательство. При нейрогенном Н.м. важно выработать определенный график мочеиспускания (больной должен посещать туалет каждые 2— 4 ч). В случае необходимости используют памперсы или мочеприемники. При стрессовом недержании рекомендуют комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна, бета-адреноблокаторы, у женщин в менопаузе — эстрогены. При императивном недержании эффективен тренинг мочевого пузыря.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|