ПЕЧЁНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ — общее название клинических синдромов, характеризующихся диффузным поражением головного мозга вследствие печеночной недостаточности при острых или хронических заболеваниях печени . Выделяют 3 осн. формы П.э. Острая П.э. возникает вследствие острой печеночной недостаточности на фоне массивного некроза ткани печени при вирусных гепатитах, лекарственной интоксикации, шоке; связана с развитием отека мозга. Для нее характерны быстрое развитие комы, декортикационной и децеребрационной ригидности, высокая летальность. Портосистемная П.э. возникает на фоне хронических заболеваний печени в результате сброса крови, оттекающей от кишечника, из воротной системы в нижнюю полую вену в обход печени по портокавальным (портосистемным) анастомозам. Развитие этого варианта П.э. могут спровоцировать инфекции, повышенное поступление белка с пищей, желудочно-кишечное кровотечение; поражение мозга связывают с накоплением аммиака или других неиротокеинов. Клинически портосистемная П.э. проявляется замедлением психической деятельности, дезориентировкой, спутанностью, тремором, астериксисом, миоклонией, эпилептическими припадками, прогрессирующим угнетением сознания вплоть до развития комы. С прекращением действия провоцирующего фактора портосистемная П.э. может спонтанно разрешаться, но в последующем возможны рецидивы. Лечение включает меры по стабилизации состояния больного, устранению действия провоцирующих факторов (напр., выведению белковых веществ из кишечника), меры по подавлению продукции аммиака или других “неиротокеинов” в кишечнике (ограничение поступления белка с пищей, применение лактулозы или неомицина). Хроническая П.э. развивается у больных хроническими заболеваниями печени, часто после одного или нескольких эпизодов портосистемной П.э., но иногда бывает первым проявлением заболевания, опережая по времени признаки печеночной недостаточности. Клиническую картину хронической П.э. составляют психические расстройства, вплоть до развития деменции, и двигательные нарушения (тремор, хорея, дистония, паркинсонизм, миоклония, мозжечковая атаксия). Ее развитие связывают с накоплением в организме и отложением в головном мозге марганца, что, в свою очередь, обусловлено нарушением его экскреции с желчью. Лечение сводится к терапии осн. заболевания и симптоматическим мерам.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|