ПИЩЕВОД — отдел пищеварительного тракта, располагающийся между глоткой и желудком . Длина П. взрослого человека в среднем 22—26 см. К врожденным порокам развития П. относится его атрезия, которая проявляется с первых же минут жизни новорожденного: изо рта и носа вытекают слизь и слюна, при попытке кормления происходит срыгивание молока. При свищах между П. и трахеей или бронхом слюна и пища при кормлении попадают в дыхательные пути ребенка; возникают кашель, цианоз, в легких появляются хрипы, быстро развивается аспирационная пневмония. Ранняя диагностика и своевременное оперативное вмешательство могут спасти жизнь новорожденного. Повреждения П. возникают при механической, химической, лучевой и других его травмах. Возможны при эзофагоскопии, бужировании, проглатывании инородных тел. При подозрении на повреждение П. запрещают питье и прием пищи, больного срочно госпитализируют. Лечение оперативное. Питание больного до заживления ран обеспечивают с помощью зонда, введенного через нос в желудок, в тяжелых случаях — через гастростому.
Ожоги П. почти всегда вызваны воздействием хим. веществ, гл. обр. крепких кислот и щелочей (уксусной эссенции, каустической соды, нашатырного спирта и др.); нередко возникают у детей, оставленных без присмотра. Отмечаются жгучая боль во рту, глотке, за грудиной и в подложечной области, затруднение глотания, рвота с примесью крови, усиленное слюноотделение, кашель и охриплость голоса вследствие отека дыхательных путей. Первая помощь заключается в возможно раннем и обильном промывании желудка теплой водой или молоком после введения наркотических препаратов. Через рот можно давать только сливочное или растительное масло, кусочки льда, алмагель. При тяжелых ожогах для питания больного накладывают искусственную фистулу желудка — гастростому При поверхностных ожогах воспалительные явления постепенно уменьшаются, глотание и прохождение пищи по П. становятся свободнее; при глубоких ожогах через 6—8 нед образуются рубцовые сужения по ходу П. Застой пищи, ее разложение приводят к эзофагиту, нередко с образованием язв. Осн. метод лечения рубцовых сужений П. — его длительное бужирование.
Из варикозно-расширенных вен нижней трети П. или кардиального отдела желудка часто возникают кровотечения. Причиной расширения вен в брюшной части П. является повышение давления в системе воротной вены (при циррозе печени, тромбозе воротной или печеночных вен). Кровотечению могут предшествовать тошнота, неприятный вкус во рту. Затем появляется рвота темной или алой кровью со сгустками, развивается картина острой кровопотери, коллапс. Необходимо обеспечить больному покой, положить лед на подложечную область; питье и прием пищи через рот запрещаются. Обязательна экстренная госпитализация.
Среди опухолей П. наблюдаются как доброкачественные (полипы, кисты, фибромы, невриномы, лейомиомы и т.п.), так и злокачественные (рак и саркома) формы. Клиническая картина доброкачественной опухоли зависит гл. обр. от ее размеров. Большие опухоли, закрывающие просвет П., вызывают расстройства глотания (дисфагию), ощущение инородного тела, позывы на рвоту и тошноту. Лечение оперативное. Злокачественным опухолям П. часто предшествуют эзофагиты, лейкоплакии, язвы, рубцы после ожогов, полипы, длительное употребление очень горячей, острой, плохо прожеванной грубой пищи, злоупотребление алкоголем и курение. В ранних стадиях заболевание может развиваться бессимптомно. Позднее появляются дисфагия, боли за грудиной, срыгивание или рвота, похудание. При распаде опухоли возможно формирование свищей с трахеей, бронхами, разрушение стенок сосудов, сопровождающееся кровотечениями. Лечение оперативное; кроме того, проводят лучевую и химиотерапию. В поздних стадиях заболевания прибегают к наложению гастростомы, через которую обеспечивают питание больного.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|