ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА — железа внутренней секреции: играет важную роль в регуляции обмена веществ и энергии в организме . Находится на передней поверхности шеи, состоит из 2 долей, соединенных перешейком. Масса Щ.ж. взрослого человека 20— 60 г; в период полового созревания она увеличивается, а в старческом возрасте уменьшается. У женщин Щ.ж. больше, чем у мужчин; во время беременности происходит ее физиологическое увеличение, которое исчезает самостоятельно в течение 6—12 мес после родов. Осн. структурной и функциональной единицей Щ.ж. являются фолликулы — пузырьки диаметром до 0,5 мм, разделенные тонкими прослойками рыхлой соединительной ткани с большим количеством кровеносных и лимфатических капилляров. Просвет фолликулов заполнен коллоидом — бесструктурной массой, содержащей тиреоглобулин. Коллоид синтезируется фолликулярными клетками, или А-клетками, формирующими стенку фолликула. Эти клетки обладают уникальной способностью захватывать йод из кровотока, который при участии особого фермента связывается тиреоглобулином коллоида, после чего в фолликулах синтезируются 2 йодосодержащих гормона Щ.ж. — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) и 1 пептидный гормон — кальцитонин (тиреокальцитонин). Тиреоидные гормоны усиливают поглощение кислорода клетками и тканями, стимулируют распад гликогена, влияют на жировой обмен, увеличивают чувствительность рецепторов сердечно-сосудистой системы к катехоламинам, учащают ритм сердечных сокращений и способствуют повышению АД. Они необходимы для нормального развития и функционирования центр. нервной системы: дефицит тиреоидных гормонов у плода и особенно в 1-й год жизни ребенка задерживает дифференцировку коры головного мозга и приводит к развитию кретинизма. Избыток тиреоидных гормонов сопровождается развитием тиреотоксикоза. Секрецию гормонов Щ.ж. регулирует тиреотропный гормон (ТТГ), который синтезируется в передней доле гипофиза. Выпадение соответствующих функций гипоталамуса и (или) гипофиза ведет к гипотиреозу; наоборот, чрезмерная активность ТТГ-продуцирующих клеток гипофиза или наличие ТТГ-секретирующей аденомы гипофиза приводят к гиперфункции Щ.ж.

Обследование больных с патологией Щ.ж. включает клинические, лабораторные методы оценки функциональной ее активности, а также методы исследования строения железы. При пальпации определяют размеры железы, ее консистенцию, наличие или отсутствие узловатых образований. Функциональное состояние Щ.ж. определяют по поглощению радиофармацевтических препаратов йода или технеция. Компьютерная томография, методы ультразвуковой диагностики, радионуклидное сканирование и сцинтиграфия дают информацию о топографии, размерах железы, а пункционная биопсия — о строении ее ткани.

Клинические проявления заболеваний Щ.ж. обусловлены либо избыточной или недостаточной продукцией тиреоидных гормонов, либо избыточной продукцией кальцитонина и простагландинов, а также симптомами сдавления тканей и органов шеи увеличенной Щ.ж. без нарушений продукции гормонов (эутиреоз). Пороки развития Щ.ж. — врожденная аплазия и гипоплазия железы — встречаются редко, обнаруживаются в раннем детском возрасте, клинически проявляются задержкой психического и физического развития ребенка. Лечение: преим. заместительная гормональная терапия. К порокам развития Щ.ж. относятся сохранение эмбрионального щитоязычного протока (проявляется кистами или свищами шеи, корня языка); смещение зачатка Щ.ж. в средостение или включение в процессе эмбриогенеза в стенку трахеи, глотки, сердца (миокард, перикард) и другие органы участков тиреоидной ткани, что обусловливает появление загрудинного зоба или опухолей соответствующих органов. Наиболее распространенной патологией Щ.ж. является зоб. Среди доброкачественных опухолей Щ.ж. наиболее часто (преим. у женщин) встречаются аденомы — подвижные безболезненные опухоли более плотной консистенции, чем окружающая ткань железы. Небольшие эутиреоидные аденомы клинически не проявляются, однако по мере роста они могут сдавливать соседние органы шеи. Среди злокачественных опухолей Щ.ж. преобладает рак, который развивается преим. на фоне длительно существующего (обычно узлового) зоба. Рак Щ.ж. встречается чаще у женщин, средний возраст больных 40—50 лет. В начальных стадиях протекает бессимптомно; на фоне зоба отмечают увеличение опухоли, появляется ощущение сдавления трахеи. Опухоль подвижна, функция Щ.ж. не нарушена. В более поздних стадиях подвижность опухоли ограничивается, она распространяется на окружающие ткани, появляются признаки затруднения дыхания и глотания, вызывая осиплость голоса, боль. Часто наблюдаются метастазы в регионарных лимфатических узлах шеи, реже — отдаленные метастазы, гл. обр. в легких и костях. Осн. метод лечения — радикальная операция на Щ.ж. (струмэктомия) и на лимфатических путях шеи (при наличии региональных метастазов).

• ТАРАНТИЗМ
• ЦЕЛИАКИЯ
• ЛЕКАРСТВЕННЫЙ АНТАГОНИЗМ
• ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ
• ГИПОСАЛИВАЦИЯ

Понравилась статья? Расскажи друзьям!

< Предыдущая		Следующая >