АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ (блокаторы кальциевых каналов) — включают производные фенилалкиламинов (верапамил), дигидропиридина — первое (нифедипин) и второе (исрадипин, амлодипин, нитрендипин, нимодипин) поколения, а также производные бензодиазепина (дилтиазем). Ионы кальция участвуют в процессе сокращения сердца, влияют на активность водителей сердечного ритма и на проводимость импульсов через предсердно-желудочковый узел, вызывают сужение сосудов. Все А.к. снижают силу и частоту сердечных сокращений, предсердно-желудочковую проводимость, расширяют периферические артерии и сосуды сердца. Различия обусловлены направленностью их действия: верапамил блокирует кальциевые каналы преим. в сердце и сильнее влияет на частоту сердечных сокращений и внутрисердечную проводимость; нифедипин и другие производные дигидропиридина в большей степени влияют на сосудистый тонус, вызывая расширение сосудов, снижение АД и рефлекторное учащение сердечных сокращений; дилтиазем в равной степени влияет на мышцы сосудов и внутрисердечную проводимость. У нимодипина отмечается большая избирательность к мозговым артериям. А.к. второго поколения отличаются от препаратов первого поколения большей продолжительностью действия и в меньшей степени повышают частоту сердечных сокращений по сравнению с нифедипином.
Показания к применению: артериальная гипертензия (производные дигидропиридина второго поколения, верапамил, дилтиазем), гипертонический криз (нифедипин), стенокардия напряжения и вазоспастическая (все антагонисты кальция), нарушения мозгового кровообращения (нимодипин), гипертрофическая кардиомиопатия (верапамил), наджелудочковые нарушения ритма — экстрасистолия, тахикардия, тахиаритмия (верапамил, дилтиазем), болезнь Рейно и другие нарушения периферического кровообращения.
Побочные эффекты: брадикардия, нарушение предсердно-желудочковой проводимости (верапамил, дилтиазем), появление или усугубление явлений застойной сердечной недостаточности, падение АД, рефлекторная тахикардия и учащение приступов стенокардии (нифедипин), покраснение кожи лица, головная боль, расширение варикозных вен, отеки голеней, запоры, атония мочевого пузыря. Противопоказания: острая стадия инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, нарушения предсердно-желудочковой проводимости и выраженная брадикардия (верапамил, дилтиазем), синдром слабости синусового узла и синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта (верапамил), печеночная и почечная недостаточность.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|