БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ — лекарственные средства, препятствующие взаимодействию катехоламинов с бета-адренорецепторами . Стимуляция бета-адренорецепторов приводит к учащению синусового ритма, улучшению внутрисердечной проводимости, повышению возбудимости миокарда, усилению сокращений сердечной мышцы. Блокируя адренергические эффекты катехоламинов на сердце, Б.-а. оказывают противоположное влияние: уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, тормозят образование и проведение импульсов по проводящей системе сердца. Обладают антиангинальным, антиаритмическим, гипотензивным действием. Стимуляция бета2-адренорецепторов приводит к расслаблению гладких мышц бронхов и сосудов. Влияние на бета2-адренорецепторы определяет значительную часть побочных эффектов и противопоказаний к применению Б.-а. (бронхоспазм, сужение периферических сосудов). Различают кардиоселективные, влияющие в большей степени на бета1 и в меньшей — на бета2-адренорецепторы (атенолол, метопролол, бетаксалол, бисопролол), и неселективные (пропранолол, надолол, соталол и др.) Б.-а. Через гематоэнцефалический барьер проникают жирорастворимые препараты (пропранолол, бетаксолол, метопролол), водорастворимые Б.-а. не оказывают влияния на сосуды головного мозга (атенолол, надолол, соталол).
Показания к применению: острый инфаркт миокарда и другие варианты ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения, впервые возникшая и прогрессирующая стенокардия, безболевая ишемия миокарда, постинфарктный кардиосклероз); артериальная гипертония; нарушения ритма (синусовая и наджелудочковая тахикардия; мерцательная тахиаритмия и трепетание предсердий — для урежения ритма; наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, в том числе нарушения ритма при тиреотоксикозе, гликозидной интоксикации); вегетативные кризы (панические атаки); тиреотоксический криз; гипертрофическая кардиомиопатия; расслаивающая аневризма аорты; пролапс митрального клапана; абстинентный синдром при наркомании и алкоголизме, а также для профилактики внезапной смерти при хронической сердечной недостаточности. Побочное действие: чрезмерное урежение сердечного ритма; гипотония и коллапс; нарушение предсердно-желудочковой проводимости; острая сердечная недостаточность, прогрессирование хронической сердечной недостаточности; обострение бронхиальной астмы; гипогликемия (блокирование бета-адренорецепторов поджелудочной железы потенцирует лекарственную гипогликемию); усугубление перемежающейся хромоты вплоть до развития гангрены (блокирование бета2-адренорецепторов периферических сосудов и вазоконстрикция); редко, при длительном приеме, — астения, головная боль, сонливость, бессонница, кошмары, галлюцинации, возбуждение, депрессия, снижение быстроты реакции (для липофильных препаратов, проникающих через гематоэнцефалический барьер).
К абсолютным противопоказаниям относятся брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 в 1 мин), синдром слабости синусового узла (синдром “тахибрадии”); гипотония (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), кардиогенный шок; нарушения предсердно-желудочковой проводимости; острая сердечная недостаточность; бронхоспастические заболевания в анамнезе; лечение ингибиторами МАО и верапамилом. Относительные противопоказания: болезнь Рейно и облитерирующие заболевания сосудов; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; декомпенсированный сахарный диабет (опасность гипогликемии); вазоспастическая стенокардия (опасность провоцирования спазма коронарных артерий).
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|