ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ (глюкокортикостероиды, глюкокортикостероидные гормоны) — естественные гормоны коры надпочечников (кортизон и гидрокортизон, или кортизол) и их синтезированные аналоги (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон и др.) , включая фторированные производные (триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон и др.). Эффекты Г.: адаптогенный (обеспечивают адекватную реакцию на стрессорные воздействия); влияние на углеводный, белковый, жировой, минеральный обмен веществ; регулирование деятельности эндокринной системы (торможение выброса адренокортикотропного и тиреотропного гормонов); противовоспалительный и противоотечный (уменьшают проницаемость биологических мембран); обезболивающий и жаропонижающий; противоаллергический; противошоковый; антитоксический; противорвотный; психотропный (повышают аппетит, активность и настроение вплоть до эйфории). Основные показания к применению: аллергические заболевания (сывороточная болезнь, анафилактический шок, бронхиальная астма и др.); саркоидоз, обструктивный бронхит, плеврит, пневмофиброз; иммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкозы, злокачественные лимфомы; гломерулонефрит; некоторые аллергические и воспалительные процессы глаз; неспецифический язвенный колит, хронический гепатит, цирроз печени; злокачественные опухолевые заболевания (симптоматическая терапия); инфекционный мононуклеоз; многие кожные и неврологические (рассеянный склероз, полиневрит, энцефалит, менингит, отек мозга) заболевания; острая и хроническая надпочечниковая недостаточность; ревматические болезни; эндо-, мио- и перикардит; тиреотоксический криз; пересадка органов и тканей; такие состояния, требующие неотложной диагностики и терапии, как шок, токсический отек легких, трансфузионные реакции, угрожающие жизни последствия укусов насекомых и змей, некоторые отравления.

Терапия Г. показана лишь при определенных клинических вариантах этих заболеваний, поскольку чревата развитием множества побочных эффектов, среди которых: отсутствие адекватной реакции на стресс; подавление иммунитета; язвы желудка и кишечника; синдром Кушинга; нарушения обмена веществ (увеличение массы тела, повышение уровня сахара в крови, гиперлипидемия, задержка натрия и воды, отеки, гипокалиемия, значительная потеря кальция); повышение АД; остеопороз; поражение кожи (кровоизлияния, угри, стрии, истончение, атрофия), эндокринной системы (задержка полового созревания и замедление роста у детей, нарушение менструального цикла, сексуальной функции), глаз (глаукома, катаракта, экзофтальм), нервной системы и психоэмоциональной сферы (эйфория, беспокойство, депрессии, психозы вплоть до попыток самоубийства, судороги).

При резкой отмене глюкокортикоидной терапии возможны недостаточность коры надпочечников (вплоть до острой сердечно-сосудистой недостаточности); “синдром отмены” — утомляемость, мышечные боли, неустойчивость настроения, головная боль, бессонница, потеря аппетита, тошнота, в тяжелых случаях — лихорадка, генерализованные воспалительные реакции, волчаночный синдром; новое обострение основного заболевания, по поводу которого назначались Г. Поэтому после достижения планируемого эффекта препарат постепенно отменяют или дозу снижают до минимальной. Один из способов избежать системные побочные эффекты Г. — местное применение (внутрисуставное) ингаляционное, в виде мазей). В связи с жестким ограничением показаний к назначению Г., абсолютных противопоказаний к их применению нет. Относительные противопоказания для длительного лечения: повышенное АД, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, психозы, системные грибковые заболевания.

• АУТОЛИЗ
• ГЕМИАНЕСТЕЗИЯ
• ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
• ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВАЯ ТРАВМА
• КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА

Понравилась статья? Расскажи друзьям!

< Предыдущая		Следующая >