ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл, цилазаприл, эналаприл и др.) — нарушают процесс образования из ренина активного ангиотензина II и, кроме того, усиливают разрушение брадикинина, обладающего сосудосуживающим действием . Ренин, взаимодействуя с альфа2-глобулином, образует неактивное вещество ангинотензин I. Под влиянием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) ангиотензин I превращается в ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим действием за счет как прямого влияния на сосуды, так и влияния на ретикулярную формацию ствола головного мозга. Ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона, что ведет к задержке натрия и воды в организме, увеличению объема циркулирующей крови, дальнейшему повышению АД и выделению ионов калия с мочой. Ингибирование АПФ приводит к накоплению в плазме крови ренина, не обладающего биологической активностью, ангиотензина I и снижению концентрации биологически активного ангиотензина II и альдостерона. В результате этого расширяются сосуды, снижается АД, в организме задерживается калий. В отличие от многих др. вазодилататоров ингибиторы АПФ, как правило, не вызывают рефлекторную тахикардию. Показания к применению: артериальная гипертензия, гипертонический криз (капотен под язык, эналаприлат внутривенно), сердечная недостаточность (предпочтение отдается каптоприлу и эналаприлу как наиболее изученным препаратам при этой патологии). Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, стеноз почечных артерий, выраженные нарушения функции почек, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, аортальный или субаортальный стеноз, повыш. чувствительность к препарату. Побочные эффекты гл. обр. легкие и преходящие: головокружение, головная боль, усталость, тошнота, снижение аппетита; возможны резкое снижение АД, особенно при первом приеме препарата, сухой кашель (вследствие влияния ингибиторов АПФ на метаболизм брадикинина, развивается чаще у женщин), почечная недостаточность (развивается у больных с двусторонним стенозом почечных артерий), гиперкалиемия, аллергические реакции — крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|