МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (диуретики) — вызывают увеличение выделения из организма мочи и уменьшение содержания жидкости в тканях и серозных полостях . Различают 3 осн. группы М.с: салуретики (тиазиды, петлевые диуретики, ингибиторы карбоангидразы), калийсберегающие мочегонные и осмотические диуретики. Механизм действия салуретиков связан преим. с торможением обратного всасывания ионов натрия и воды в почечных канальцах. Показания к применению: задержка жидкости в организме при острой (петлевые диуретики) и хронической — сердечной недостаточности, заболеваниях почек, циррозе печени, артериальная гипертензия (для постоянной коррекции повышенного АД в основном используют тиазиды, напр., гипотиазид), глаукома, форсированный диурез при отравлениях и др. Побочные эффекты салуретиков — снижение уровня калия в крови (гипокалиемия), слабость, головокружение, повышение уровня сахара и мочевой кислоты в крови (декомпенсация сахарного диабета и обострение подагры), гиперальдостеронизм и ослабление мочегонного и гипотензивного действия (при длительном лечении тиазидами). Более мощные мочегонные средства — петлевые диуретики (напр., фуросемид), вызывая обильное мочеотделение могут приводить также к выраженным расстройствам электролитного состава крови и развитию нарушений сердечного ритма, падению АД. Ингибитор карбоангидразы — диакарб — увеличивает выделение с мочой гидрокарбонатов и фосфатов, уменьшает образование водянистой влаги глаза и цереброспинальной жидкости. Применяется в составе комбинированной мочегонной терапии, а также в качестве вспомогательного средства при глаукоме, эпилепсии. К калийсберегающим М.с. относятся спиронолактон (верошпирон) и триамтерен. Спиронолактон представляет собой антагонист гормона коры надпочечников, способствует выделению натрия и воды и задерживает в организме калий; возможные побочные эффекты — тошнота, кожная сыпь, гинекомастия. Триамтерен оказывает сходное действие, напрямую влияя на почечные канальцы; при его применении возможны тошнота, рвота, головная боль, снижение АД. Типичный представитель группы осмотических диуретиков — маннитол — при введении в вену повышает осмотическое давление плазмы, жидкость из отечных тканей переходит в кровь. Выделяясь почками, маннитол не подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах, повышает осмотическое давление в них и нарушает обратное всасывание воды и ионов натрия (без увеличения потерь калия). Показания к применению маннитола: отек головного мозга, внутричерепная гипертензия, острый приступ глаукомы, острая почечная недостаточность с сохранной фильтрационной способностью почек, форсированный диурез. Побочные эффекты маннитола: признаки обезвоживания при передозировке (диспепсия, галлюцинации); “синдром отдачи” — острое увеличение объема циркулирующей крови через 45 мин — 2 ч после отмены препарата с нарастанием внутричерепной гипертензии выше исходного уровня, развитием сердечной недостаточности. Противопоказания: анурия, тяжелая сердечная недостаточность, особенно левожелудочковая.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|