АЛЬЦГЕЙМЕРА БОЛЕЗНЬ — (деменция альцгеймеровского типа; по имени описавшего ее нем. врача А. Альцгеймера, 1864—1915) — дегенеративное заболевание головного мозга ; характеризуется: клинически — прогрессирующей деменцией, патоморфологически — уменьшением численности нервных клеток с формированием в различных отделах коры сенильных бляшек и нейрофибриллярных клубочков. Современные патоморфологические исследования показали, что А. б., еще недавно причисляемая к редким состояниям, является одним из самых частых заболеваний у пожилых людей и служит причиной не менее половины случаев деменции. Проявляется после 40 лет, причем с возрастом заболеваемость неуклонно увеличивается. Выделяют форму с ранним началом (до 65 лет), ранее обозначавшуюся как пресенильная деменция, и более частую форму с поздним началом (после 65 лет), традиционно обозначавшуюся как сенильная деменция и не рассматривавшуюся как форма А. б. Положительный семейный анамнез обнаруживается в 5—10% случаев, но и в спорадических случаях выявляется наследственная предрасположенность. Начальным симптомом болезни часто служит нарушение памяти, что отражает избирательное поражение нейронов лимбической и паралимбической коры. По мере того как дегенеративный процесс становится более распространенным, развивается все более грубая дисфункция височно-теменных, а затем и других отделов коры, проявляющаяся нарушением речи, праксиса, гнозиса и других когнитивных (познавательных) функций, изменением личности, аффективными расстройствами. Постепенно больные утрачивают способность к самообслуживанию, ориентацию в пространстве и времени, становятся беспомощными. Нередки психотические расстройства (галлюцинации, бред), на поздней стадии — неврологические симптомы: нарушение ходьбы, ригидность, брадикинезия, миоклонии, судорожные припадки, спастическая параплегия со сгибательной контрактурой ног. От появления первых симптомов до летального исхода в среднем проходит 8 лет. Диагностика требует исключения других причин деменции. Ранним, хотя и недостаточно специфическим, признаком А.б. может служить выявляемая при магнитно-резонансной томографии атрофия медиальных отделов височных долей, прежде всего гиппокампа. Применяются леч. средства, способные несколько замедлять процесс дегенерации, напр., антиоксиданты, нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, антагонисты кальция, а также средства, усиливающие холинергическую передачу в головном мозге, дефицит которой служит одной из причин нарушений высших мозговых функций. В поздней стадии А.б. больные нуждаются в надзоре и уходе.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|