МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ — связан с формированием в мышцах триггерных точек , раздражение которых вызывает не только локальную, но и отраженную боль (в удаленной от этой точки зоне); одна из самых частых причин хронической боли. Триггерной точке соответствует зона локального мышечного уплотнения, пальпация которой не только воспроизводит боль, но и вызывает локальное мышечное сокращение. Больные часто испытывают “онемение”, связанное с ограничением подвижности, повышенную утомляемость, мышечное напряжение. Причиной М.с. могут быть травма, перегрузка мышц (напр., при длительном пребывании в неудобной позе, асимметрии скелета, сколиозе), метаболические расстройства, нарушение питания, остеоартроз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, неврологические заболевания (радикулопатии, туннельные невропатии, полиневропатии, плексопатии, рассеянный склероз). Важную роль играют вертеброгенные воздействия и особенно психологические факторы (эмоциональный стресс, депрессия, неосознанное стремление получить моральную или материальную выгоду от своего заболевания). Клинические проявления М.с. зависят от локализации точки: напр., головная боль может быть связана с триггерными точками в грудино-ключично-сосцевидной, подзатылочной, височной, лестничных мышцах, задних мышцах шеи, а лицевая боль, имитирующая синдром височно-нижнечелюстного сустава, может быть вызвана триггерными точками в жевательных мышцах. Осн. метод лечения — инъекции местных анестетиков и кортикостероидов в триггерные точки. При проведении блокады триггерную точку изолируют между I и II пальцами, проводят обезболивание кожи; при попадании иглы в точку мышца сокращается и возникает характерная иррадиация боли. Важное значение имеют пассивное растяжение и массаж пораженных мышц, укрепление мышц с помощью леч. гимнастики, нормализация сна и диеты. На ограниченный срок назначают нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, трициклические антидепрессанты. Из-за отсутствия объективных признаков, неясности патоморфологического субстрата некоторые авторы сомневаются в реальности существования самостоятельного М.с., подчеркивая его сходство с психогенными болевыми синдромами.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|