ОСТЕОХОНДРОЗ МЕЖПОЗВОНОЧНЫЙ (остеохондроз позвоночника, межпозвонковый остеохондроз) — широко распространенное заболевание : дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков с уменьшением содержания в них воды, потерей упругости и амортизационной функции, снижением, расплющиванием, возникновением трещин (хондроз); одна из самых частых причин болей в спине и конечностях. В его возникновении играют роль наследственная предрасположенность, неблагоприятные условия статической нагрузки, микротравмы и метаболические нарушения; его развитию способствует отсутствие васкуляризации диска. К названным изменениям присоединяются реактивные: оссификация краевых отделов фиброзного кольца диска с образованием остеофитов и изменения прилежащей к диску губчатой костной ткани тел позвонков вплоть до выраженного остеосклероза. Частое осложнение — грыжи диска. Постепенное снижение высоты диска нарушает функционирование всего позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), включающего 2 смежных позвонка, соединенных межпозвоночным диском спереди и 2 межпозвоночными суставами сзади, с окружающими их мышцами и связками; суставные фасетки “наезжают” друг на друга — происходит смещение позвонков относительно друг друга. Возникающая в итоге нестабильность ПДС повышает чувствительность позвоночника к травме или резким движениям, ускоряет дегенеративно-дистрофические изменения, в т.ч. усиливает артроз межпозвоночных суставов (спондилоартроз). Эти изменения часто остаются бессимптомными, но при травме или избыточной нагрузке они способны стать источником боли. Травмы у лиц молодого возраста с развитой мускулатурой часто сопровождаются повреждением мышц, тогда как у пожилых осн. удар приходится на т.н. фасеточные суставы. Важную роль в генезе боли играет формирование обратимой блокады (“болезненной дисфункции”) ПДС, что клинически проявляется ограничением подвижности позвоночника, локальными изменениями мягких тканей, локальными и отраженными болями. С возрастом механическая стабильность двигательного сегмента и всего позвоночника восстанавливается за счет краевых разрастаний (остеофитов), фиброза дисков и капсулы, утолщения связок. Эти изменения завершают “дегенеративный каскад” в позвоночнике и иногда приводят к спонтанному стиханию боли. Но одновременно они способны вызвать сужение позвоночного канала с постепенным сдавлением корешков конского хвоста, усиливающимся при нагрузке на нижние конечности. Кроме того, остеофиты, направленные в сторону позвоночного канала и межпозвоночных отверстий, могут травмировать корешки, вызывая тем самым стойкий болевой синдром. Таким образом, на различных этапах дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике ведущую роль в развитии болевого синдрома играют различные факторы — выпячивание или грыжа диска, нестабильность или блокада ПДС, артроз межпозвоночных суставов, сужение позвоночного канала. В каждом из этих случаев болевой синдром имеет клиническое своеобразие, различную временную динамику и прогноз. С диагностической целью используются рентгенография, магнитно-резонансная томография. Для устранения и предупреждения болевого синдрома применяют физиотерапию, мануальную терапию, рефлексотерапию, леч. физкультуру, санаторно-курортное лечение.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|