ПЕРТЕСА БОЛЕЗНЬ (по имени описавшего ее нем. хирурга G.P. Perthes, 1869— 1927) — одно- или (реже) двусторонний асептический некроз головки бедренной кости , гл. обр. у детей в возрасте 4—10 лет. Мальчики болеют в 4—5 раз чаще девочек. В происхождении заболевания может играть роль нарушение кровоснабжения головки бедренной кости (вследствие травмы, усиленной функциональной нагрузки, аномального развития сосудов — их гипоплазии, острых инфекционных и воспалительных заболеваний, охлаждения); полагают также, что определенная роль принадлежит конституциональным, генетически обусловленным факторам. Заболевание проявляется болью, хромотой; характерно самопроизвольное исчезновение этих симптомов и возобновление их через 3—4 мес. Возможны боли не только в тазобедренном, но и в коленном суставе, что нередко является причиной несвоевременной диагностики. При осмотре выявляются: ограничение движений в суставе, в первую очередь — наружной ротации; атрофия мышц нижних конечностей (гл. обр. ягодичных и бедренных); в запущенных случаях отмечается укорочение нижней конечности на стороне поражения. Вследствие сохраняющегося в этом возрасте регенерационного потенциала суставных хрящей П.б. сопровождается восстановительными процессами, что выражается в фазовости течения болезни (фазы некроза, импрессионного перелома, резорбтивно-восстановительная, исхода). В случае раннего начала лечения возможно полное восстановление, иначе исход характеризуется деформацией головок бедренных костей. Важна ранняя диагностика, обеспечиваемая остеосцинтиграфией и магнитно-резонансной томографией. Лечение: полная разгрузка конечностей (постельный режим, иммобилизация конечности, пользование костылями); нормализация кровообращения в области тазобедренного сустава (физиотерапия); возможно оперативное лечение.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|