СИНУС-ТРОМБОЗ — клинический синдром, обусловленный тромбозом венозных синусов головного мозга . Может иметь либо септический (осложнение гнойного отита, мастоидита, синусита), либо асептический характер и развиваться как осложнение многих патологических состояний, усиливающих склонность к тромбообразованию (напр., злокачественные новообразования, беременность, сахарный диабет, применение оральных контрацептивов, нефротический синдром, полицитемия, тромбоцитоз, коагулопатии, заболевания соединительной ткани и васкулиты, воспалительные заболевания кишечника, цирроз печени, черепно-мозговая травма, тяжелая дегидратация и т.д.). Клинически проявляется быстро нарастающей головной болью, повторной рвотой, эпилептическими припадками, спутанностью или угнетением сознания, появлением застойных дисков зрительных нервов, иногда очаговыми симптомами (гемипарез, афазия и др.). При септическом тромбозе обычно наблюдается высокая лихорадка. При тромбозе пещеристого синуса возникают также отек верхней части лица (особенно век и основания носа), гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, боли и нарушение чувствительности в зоне I, реже V ветви тройничного нерва, ограничение подвижности глазных яблок. При тромбозе верхнего сагиттального синуса наблюдается отек лба и передних отделов волосистой части головы, паралич ног, нарушение высших мозговых функций. Цереброспинальная жидкость чаще остается нормальной, но иногда выявляют плеоцитоз и эритроциты. При рентгенографии черепа могут обнаруживаться признаки остеомиелита, среднего отита, воспаления придаточной пазухи. Диагноз подтверждают компьютерная и магнитно-резонансная томография, церебральная ангиография, радиоизотопная сцинтиграфия. При асептическом тромбозе показано введение антикоагулянтов (гепарина, затем непрямых антикоагулянтов). Для уменьшения внутричерепной гипертензии вводят осмотические диуретики. При септическом тромбозе назначают антибиотики в высоких дозах (антикоагулянты противопоказаны), проводят санацию очага первичной инфекции. Для С.-т. характерна высокая летальность, но если больной выживает, то даже при грубом неврологическом дефекте возможно полное восстановление.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|