СПОНДИЛОЛИСТЕЗ — переднее смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему . Может иметь врожденный характер (диспластический С), возникать в связи с травмой (травматический С), развиваться на фоне спондилолиза или осложнять спондилоартроз (дегенеративный С). Различают нестабильный С., при котором соотношения между смещенным и соседними позвонками изменяются при движениях, и стабильный — с фиксацией соответствующего вертебрального сегмента. В молодом возрасте С. чаще обусловлен спондилолизом и локализуется в нижнепоясничном отделе позвоночника, сопровождаясь подвывихом в пояснично-крестцовом сочленении. В пожилом возрасте С. чаще возникает вследствие дегенерации межпозвоночных суставов и обычно приводит к стенозу позвоночного канала. Клинические проявления: боль, двигательные и чувствительные расстройства в нижних конечностях вплоть до синдрома конского хвоста; характерны западение над остистым отростком смещенного позвонка, усиление поясничного лордоза, контрактура поясничных мышц. Распознается по рентгенограммам. Для раннего выявления и оценки стабильности полезны т.н. функциональные рентгенограммы (боковые в положении сгибания и разгибания). Состояние структур позвоночного канала можно оценить с помощью магнитно-резонансной томографии или миелографии. Лечение С. легкой степени у детей и подростков консервативное: гипсовая повязка, а затем фиксация корсетом, леч. физкультура, массаж мышц, при болевом синдроме — блокады с нестероидными противовоспалительными средствами. При прогрессирующем процессе и неподдающемся лечению нестабильном С. показано хирургическое лечение (передний спондилодез с предварительной редукцией смещения посредством спец. устройств).
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|