СТЕНОКАРДИЯ (син. грудная жаба) — клинический синдром, связанный с острой кратковременной преходящей ишемией миокарда вследствие недостаточности коронарного кровообращения : проявляется характерными болями. Обычно под термином “стенокардия” понимается вариант ишемической болезни сердца, т.е. проявление атеросклероза сосудов сердца, однако аналогичные болевые приступы могут наблюдаться при воспалительном (ревматизм) или дистрофическом (амилоидоз) поражении коронарных артерий, а также быть следствием относительной коронарной недостаточности при гипертрофической кардиомиопатии или аортальном стенозе. Диагностические критерии С: приступообразность с четко очерченными началом и концом приступа, который может длиться от 1—5 до 10—15 мин; определенные условия возникновения приступов (обычно во время физической нагрузки; у некоторых больных роль провоцирующего фактора могут играть холодный ветер, прием пищи, эмоциональная нагрузка); условия купирования боли — в покое, с четким эффектом от приема нитроглицерина под язык в течение 1—3 мин. Как правило, боль возникает за грудиной и носит сжимающий, давящий или распирающий характер, реже она локализуется в эпигастрии, левой лопатке, нижней челюсти и др. У некоторых больных эквивалентом болевого приступа оказывается одышка, характеризующаяся теми же критериями. Выделяют стабильную стенокардию четырех функциональных классов (ФК) и нестабильную стенокардию. При стабильной стенокардии похожие болевые приступы возникают в более или менее идентичных условиях: I ФК — редкие болевые приступы при необычно большой быстро выполняемой нагрузке; II ФК — при обычных нагрузках (быстрая ходьба, подъем по лестнице); III ФК — при небольших нагрузках (ходьба на расстоянии 100—500 м); IV ФК — при минимальных нагрузках или в покое. В сомнительных случаях диагноз уточняется при суточном ЭКГ-мониторировании, с помощью нагрузочных проб (напр., велоэргометрии). Консервативное лечение — антиангинальные средства; по показаниям проводятся аортокоронарное шунтирование, ангиопластика и др.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|