ТЕТАНИЯ — клинический синдром, характеризующийся парестезиями и мышечными спазмами . Прежде всего вовлекаются кисти и стопы — карпопедальные спазмы, в тяжелых случаях возникают ларингоспазм и генерализованные судороги. В подавляющем большинстве случаев Т. вызвана снижением уровня в крови кальция, что приводит к повышению возбудимости периферических двигательных и чувствительных нервных волокон и возникновению в них повторяющихся разрядов. Обычно при Т. наблюдается тоническое приведение большого и других пальцев кисти, сгибание в пястно-фаланговых суставах, разгибание в межфаланговых суставах и сгибание в лучезапястном и локтевом суставах (“рука акушера”). В нижних конечностях обычно происходит подошвенное сгибание стопы и пальцев, вращение стопы внутрь. В легких случаях Т. может быть выявлена с помощью пробы с гипервентиляцией, вызывающей респираторный алкалоз и снижение уровня ионизированного кальция, а также с помощью локальной ишемии, которая обычно достигается наложением на плечо манжеты и накачиванием в нее воздуха. Появляющиеся при этом мышечные спазмы принято обозначать как скрытую (латентную) Т. Гипервозбудимость нервных волокон при Т. выявляется также при механической (симптом Хвостека) и электрической стимуляции нервов. Т. может возникать вследствие гипервентиляции (в том числе у больных с неврозами), гипопаратиреоза, почечной недостаточности и др. состояний, вызывающих гипокальциемию. Реже Т. связана со снижением уровня в крови магния. Т. могут спровоцировать и изменения калиевого обмена (напр., введение препаратов калия больным с гипокальциемией или снижение уровня калия в крови). Коррекция электролитных нарушений и гипервентиляции приводит к обратному развитию симптомов Т.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|