ЭНДОМЕТРИТ (син. метроэндометрит) — воспалительное заболевание слизистой оболочки тела матки. Возникает в результате проникновения в матку патогенных микроорганизмов: стрепто-, стафило- и гонококков, кишечных палочек, микобактерий туберкулеза, трихомонад, бактероидов, хламидий, вирусов и др. Инфицирование может происходить восходящим путем (из влагалища, канала шейки матки), гематогенно и лимфогенно. Возбудители инфекции могут попадать в полость матки при несоблюдении правил асептики и антисептики во время внутриматочных диагностических и леч. манипуляций. Чаще Э. развивается после родов, аборта. Как правило, в патологический процесс вовлекается мышечная оболочка матки (эндомиометрит).
Острый Э. чаще возникает на 3—4-й день после родов или аборта. Его развитию способствует наличие в матке сгустков крови, остатков плодного яйца и децидуальной оболочки. Отмечаются повышение температуры тела до 38—38,5°С, учащение пульса, познабливание, в крови — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Больные жалуются на боли внизу живота, слабость, головную боль, снижение аппетита. Выделения из половых путей становятся мутными и нередко приобретают гнилостный запах. Возможна задержка выделений в полости матки (в послеродовом периоде развивается лохиометра) с последующим нагноением. Иногда воспалительный процесс распространяется на все слои матки, что сопровождается ухудшением состояния больной. В патологический процесс могут вовлекаться придатки матки (развивается сальпингоофорит), брюшина малого таза (пельвиоперитонит), параметрий — клетчатка, расположенная между листками широких связок матки (параметрит). Острая стадия продолжается 8—10 дней, при правильном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую и хроническую формы. Клинические проявления хронического Э. недостаточно отчетливы. Наиболее постоянные признаки — умеренное увеличение и уплотнение матки, расстройства секреторной (бели) и менструальной функций, нередко кровянистые выделения в межменструальном периоде либо в начале или после менструации. При туберкулезном Э., который имеет хроническое течение и часто сопровождается поражением маточных труб, ведущими симптомами являются бесплодие и нарушение менструального цикла, чаще по типу аменореи, олигоменореи. Хроническому Э. часто сопутствуют сальпингит, гипофункция яичников, бесплодие, экстрагенитальные заболевания и аллергические реакции. Диагноз основывается на данных анамнеза (предшествующие аборты, роды, внутриматочные манипуляции и др.), клинической картине, результатах бактериологического исследования выделений из канала шейки матки. При послеродовом и послеабортном Э., развивающихся на фоне задержки выделений из матки, УЗИ позволяет обнаружить в полости матки сгустки крови, остатки плодных и децидуальной оболочек.
Лечение: при остром Э. — постельный режим, антибиотики (обычно полусинтетические пенициллины, канамицин, гентамицин и др.), болеутоляющие и спазмолитические средства. В случае задержки в полости матки сгустков крови, остатков плодного яйца или децидуальной оболочки проводят инструментальное исследование полости матки, удаление задержавшихся в ней элементов и промывание матки антисептическими растворами. При необходимости проводят инфузионную, десенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию. Для лечения хронического Э. применяют электро-, грязе-, озокерито- и парафинолечение, иглоукалывание; эффективны пелоидо- и бальнеотерапия. Профилактика: предупреждение воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки и их своевременное лечение, предотвращение абортов, рациональное ведение родов, соблюдение правил асептики и антисептики при выполнении внутриматочных манипуляций, гигиена половой жизни.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|