ГЕРПЕС (синонимы: герпетическая инфекция, простой герпес, пузырьковый лишай) — инфекционная болезнь: вызывается вирусом простого Г., характеризуется преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы и хроническим рецидивирующим течением . Распространена повсеместно. Вирусом простого герпеса (ВПГ) инфицировано 90% взрослых, клинические проявления наблюдаются почти у 20% населения. В связи с ростом нарушений в иммунной системе имеется тенденция к росту заболеваемости различными формами герпетической инфекции. Поражение вирусом герпеса центр. нервной системы, тяжелые формы герпетической инфекции у детей могут быть причиной летальных исходов, поражение глаз может приводить к потере зрения. Вирус герпеса — крупный, содержит двунитевую ДНК, имеет сложную структуру. Выделяют 2 основных варианта вируса — ВПГ-1 и ВПГ-2. Источником вируса являются больные клинически выраженными формами герпетической инфекции и здоровые вирусоносители. Заражение происходит путем прямого контакта при поцелуях (преимущественно ВПГ-1), половых сношениях (ВПГ-2); воздушно-капельным путем — при попадании капелек слюны, содержащей вирус, на слизистую оболочку дыхательных путей; не исключено заражение через предметы обихода, игрушки. При наличии у роженицы генитального герпеса возможно инфицирование в процессе родов. Заражение ВПГ-1 происходит в детстве, ВПГ-2 — при достижении половой зрелости, причем частота инфицированности ВПГ-2 четко коррелирует с сексуальной активностью. Восприимчивость к ВПГ — всеобщая. Вирус проникает через слизистые оболочки и поврежденный кожный покров в эпителиальные клетки, что сопровождается характерными местными изменениями. После гибели пораженных клеток вирус не элиминируется из организма, а проникает в нервные ганглии, где сохраняется длительно в латентном состоянии. Рецидивы герпетической инфекции связывают с иммуногенетическими особенностями организма, инфекционными болезнями, стрессовыми ситуациями, нарушениями питания, переохлаждением, избыточной инсоляцией, менструацией (приводят к ослаблению иммунного контроля).
Клинические проявления герпетической инфекции многообразны. Различают врожденную и приобретенную герпетическую инфекцию. Приобретенная инфекция может быть первичной и рецидивирующей. По локализации выделяют герпетические поражения кожи, слизистых оболочек, центр. нервной системы и внутренних органов, они могут быть локализованными, распространенными и генерализованными. При первичной герпетической инфекции инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Герпетический стоматит чаще наблюдается у детей 2—3 лет. Начинается остро с повышения температуры тела до 39— 40°С, интоксикации. Одновременно появляется усиленное слюноотделение. На слизистой оболочке губ, щек, десен, языка, мягкого и твердого нёба, нёбных дужек и миндалин появляются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Через 2—3 дня они вскрываются и образуются болезненные эрозии. Общая продолжительность болезни до 2 нед. Герпетические поражения кожи характеризуются жжением, зудом, болезненностью. Через несколько часов появляются локальная гиперемия и отечность кожи, затем — мелкие сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, которое через 1—2 дня мутнеет. После вскрытия пузырька образуется эрозия, покрытая желтоватой корочкой, которая затем отпадает, не оставляя рубцов. Наиболее частая локализация — губы, углы рта, крылья носа, ушные раковины, реже — другие участки кожи. При локализованных высыпаниях общее состояние не нарушено, при распространенных — наблюдаются кратковременная лихорадка, головная боль, миалгия, артралгия, слабость. Офтальмогерпес может быть изолированным или сочетанным с поражением кожи лица или слизистой оболочки рта. Отмечаются светобоязнь, резь в глазах, слезотечение, невралгические боли. Возможны помутнение роговицы, частичная или полная потеря зрения, особенно при рецидивирующем течении болезни; поражение центр. нервной системы в виде энцефалита, который часто приводит к смерти или инвалидизации. См. также Герпес урогенитальный. При врожденной герпетической инфекции в зависимости от сроков инфицирования плода возможны аборт, мертворождение, наличие пороков развития, рождение ребенка с признаками генерализованной инфекции.
Вопрос о госпитализации решается по клиническим показаниям. Как правило, больных лечат амбулаторно. При всех формах герпетической инфекции показан ацикловир (зовиракс), который применяют местно в виде мазей, в таблетках или вводят внутривенно; его также используют для профилактики часто рецидивирующего Г. Применяют индукторы интерферона (полудан, амиксин и др.), иммуномодуляторы (иммунофан, полиоксидоний и др.), мази (теброфеновую, риодоксоловую, бонафтон, флореналь). Специфическая первичная профилактика не разработана. Профилактика рецидивов герпетической инфекции проводится комплексно и включает применение ацикловира, иммуномодуляторов, индукторов интерферона и герпетической вакцины.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|