ДОЙЧЛЕНДЕРА БОЛЕЗНЬ (описана нем. ортопедом Дойчлендером, СЕ.W. Deutschlander, 1872—1942) — повреждение плюсневых костей (чаще всего II—III, реже IV—V) в результате статико-динамической перегрузки (вследствие суммации микропереломов), напр., при спортивных тренировках, длительной форсированной ходьбе. В генезе играют роль способствующие перегрузке плоскостопие, деформирующий артроз суставов стоп, пяточные шпоры. Классический пример — развитие синдрома у солдат-новобранцев после длительного марша (отсюда другие названия — “маршевая стопа”, “маршевые переломы”). Проявляется в остром периоде болью, при нагрузке и после нее, локальной (по ходу пораженной кости) припухлостью, уменьшающейся в покое, прихрамыванием; в дальнейшем — интенсивной постоянной болью, хромотой, отечностью тыла стопы. Диагноз устанавливается рентгенологически, не ранее 7—10 дней от начала клинических проявлений. Начальные рентгенологические признаки — тонкая косая линия надлома в кортикальном слое, обычно по тыльно-внутренней поверхности кости, и нежная периостальная реакция; в дальнейшем линия перелома распространяется на весь поперечник кости, в 1/3 случаев со смещением отломков. В более ранние сроки распознавание Д.б. возможно с помощью сцинтиграфии или магнитно-резонансной томографии. Выявляемая на рентгенограммах массивная шаровидная костная мозоль иногда служит поводом для диагностических ошибок (предположений о саркоме кости и др.). Лечение: разгрузка (отдых) конечности, иммобилизация с помощью гипсовой повязки, затем ношение ортопедических обуви или стелек, физиотерапия.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|