КРИВОШЕЯ — общее обозначение болезненных состояний, характеризующихся фиксированным наклоном головы , связанным с укорочением шейных мышц либо с костными аномалиями шейного отдела позвоночника. Мышечная К. может быть следствием нарушения внутриутробного развития, родовой травмы, ранения, ожога, заболевания нервной системы.
Спастическая (правильнее дистоническая) К. представляет собой фокальную форму мышечной дистопии, преимущественно вовлекающую шейные мышцы. Особенность этого варианта К., чаще всего проявляющегося у молодых женщин, заключается в его динамичности: поворот головы может уменьшаться после сна, при прикосновении к подбородку, лицу, затылку (корригирующие жесты) и усиливаться при волнении; К. в этом случае может зависеть от позы и сочетаться с клоническими подергиваниями и тремором. В небольшой части случаев спастическая К. носит вторичный характер и может быть отнесена на счет применения нейролептиков, поражения среднего мозга и задней черепной ямки, травмы шейного отдела, но в большинстве случаев причина остается неясной (идиопатическая форма спастической К.). В немногочисленных семейных случаях выявлены гены, ответственные за развитие заболевания. Примерно у трети больных со спастической К. отмечаются непродолжительные спонтанные ремиссии. Причиной более стабильной (“вколоченной”) К. могут быть вывих, подвывих, спондилоартроз или спондилит шейных позвонков, контрактура или врожденная гипоплазия трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц, сдавление корешка добавочного нерва сосудистой мальформацией, опухолью задней черепной ямки или спайкой, врожденная слабость капсулы атланто-аксиального сочленения. Преходящая К. может наблюдаться у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом (синдром Сандифера) или пароксизмальной дистонией. При поражении периферического вестибулярного аппарата и блокового нерва возможна компенсаторная К., так как при определенном положении головы могут уменьшаться головокружение или двоение. Костная К. наблюдается при сращении шейных позвонков.
Лечение К. включает физиотерапию, массаж, ношение голове держателя; при спастической К. необходима коррекция осн. заболевания. При неэффективности консервативной терапии при мышечной К. проводится оперативное вмешательство.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|