ЛЮМБАЛГИЯ — болевой синдром: тупая боль в пояснично-крестцовой области, часто сопровождающаяся ограничением подвижности и напряжением мышц поясничного отдела позвоночника . Может продолжаться без ремиссии более 3 мес (хроническая Л.). В подавляющем большинстве случаев имеет доброкачественный характер и обусловлена остеохондрозом позвоночника, травмой, растяжением или спазмом мышц спины. При остеохондрозе позвоночника Л. может быть связана с дисфункцией позвоночно-двигательного сегмента, выпячиванием межпозвоночного диска, артрозом межпозвоночных суставов, а провоцирующими факторами выступают подъем груза, неподготовленное движение, длительное пребывание в нефизиологической позе, переохлаждение. Дисфункция позвоночно-двигательных сегментов, приводящая к болевому синдрому, может быть также обусловлена увеличением статической или динамической нагрузки на некоторые отделы позвоночника вследствие неправильной осанки, сколиоза, усиления поясничного лордоза, слабости мышц живота или укорочения одной из конечностей. Хроническая Л. нередко бывает вызвана миофасциальным синдромом или фибромиалгией, с вовлечением паравертебральных мышц. Причиной хронической Л. у пожилых людей часто служит артроз межпозвоночных суставов. При обследовании по поводу Л. важно не пропустить немногочисленные случаи, когда причиной боли в спине являются заболевания, требующие быстрой специальной терапии, компрессионные переломы позвонков, часто возникающие на фоне остеопороза, опухоль позвоночника, спондилолиз и спондилолистез, спондилит, дисцит, гнойный эпидурит, серонегативные спондилоартропатии, ревматическая полимиалгия, заболевания мочеполовой системы, патология органов забрюшинного пространства. Особая настороженность необходима в тех случаях, когда боль впервые начинается в возрасте до 15 или после 50 лет и не связана с действием механического фактора (не уменьшается в покое, в положении лежа, в ночное время); интенсивность боли со временем нарастает; боль возникает на фоне лихорадки, снижения массы тела или других общих проявлений; отмечается длительная скованность по утрам, выявляются признаки поражения спинного мозга или конского хвоста (параличи, обширные зоны нарушения чувствительности, тазовые нарушения); отмечаются изменения в анализе крови, мочи или других лабораторных тестов. У больных неврозами Л. может иметь психогенный характер. Диагностика Л. включает общеклиническое обследование, рентгенографию пояснично-крестцового отдела, по показаниям — компьютерную или магнитно-резонансную томографию поясничного отдела. При острой Л. показаны постельный режим в течение нескольких дней, применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, местное применение мазей с раздражающим действием, физиотерапевтические процедуры. При наличии нестабильности позвоночно-двигательного сегмента рекомендуют кратковременную иммобилизацию поясничного отдела с помощью корсета. При хронической Л. осн. задача — восстановление подвижности поясничного отдела позвоночника, создание надежного мышечного корсета, изменение двигательного стереотипа больного; она решается с помощью леч. гимнастики, мануальной терапии, массажа, постизометрической релаксации, физиотерапевтических и бальнеологических процедур.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|