МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ — выделение крови из половых путей, обусловленное кровотечением из матки ; симптом многих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, патологического течения беременности, родов и послеродового периода. К М.к. не относят кровотечение, связанное с физиологическими менструацией и родами. Примерно у 3% новорожденных девочек на 1-й неделе жизни наблюдаются скудные выделения из половых путей, состоящие из темной несвернувшейся крови и слизи. Эти выделения, как правило, прекращаются самостоятельно через 1—2 дня. В 1-м десятилетии жизни (до наступления пубертатного периода) М.к. могут быть обусловлены гормонально-активными опухолями яичников, продуцирующими эстрогены, что приводит к пролиферации эндометрия с последующим его отторжением и кровянистыми выделениями из матки ациклического характера. В пубертатном, репродуктивном периодах и в периоде пременопаузы М.к. разделяют на кровотечения, не связанные с беременностью и родами (ациклические — метроррагии и циклические — меноррагии), и возникающие во время беременности, при патологических родах и в послеродовом периоде. В пубертатном периоде наблюдаются т.н. ювенильные кровотечения, которые обычно являются следствием нарушения становления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и носят ановуляторный характер.
В репродуктивном возрасте и в периоде пременопаузы М.к. встречаются очень часто и являются одной из осн. причин обращения к гинекологу. Они связаны преим. с расстройством функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы — дисфункциональные М.к. Причинами могут быть также миома матки, злокачественные опухоли и внутренний эндометриоз матки, полипы эндометрия, эндометрит, нарушения свертывающей системы крови. Кроме того, М.к. могут возникать при нарушении правил приема гормональных контрацептивов, неправильном положении в матке внутриматочного контрацептива или перфорации им стенки матки. Во время беременности М.к. являются следствием прервавшейся беременности — маточной или внематочной, задержки частей плодного яйца в матке после самопроизвольного или искусственного аборта, трофобластической болезни, предлежания плаценты. В родах кровотечение возникает при предлежании плаценты, преждевременной ее отслойке, а также при низком расположении, плотном прикреплении или приращении плаценты, разрыве матки. В послеродовом периоде М.к. чаще обусловлены задержкой в матке частей последа, гипо- и атонией матки, плацентарным полипом. В периоде постменопаузы и в старческом возрасте более чем в 50% случаев М.к. обусловлены раком тела или шейки матки. Причинами их могут быть также полипы и воспалительные заболевания атрофически измененного эндометрия, реже — гормонально-активные опухоли яичников и гиперпластические процессы в яичниках. Лечение зависит от характера выявленной патологии.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|