РАССЕЯННЫЙ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТ — острое воспалительное заболевание центральной нервной системы предположительно аутоиммунной природы , сопровождающееся многоочаговым поражением головного и спинного мозга. Обычно возникает как осложнение недавно перенесенной вирусной, реже микоплазменной или бактериальной инфекции (постинфекционный или параинфекционный энцефаломиелит) либо вследствие иммунизации (поствакцинальный энцефаломиелит). В основе Р.э. лежит воспалительная демиелинизация белого вещества головного и спинного мозга, в меньшей степени страдает серое вещество коры и подкорковых образований. Обычно Р.э. развивается через 3—15 сут после инфекции или прививки (в отдельных случаях указания на предшествующее заболевание или вакцинацию отсутствуют), начинается остро с лихорадки, выраженных общемозговых проявлений (головная боль, рвота, спутанность или угнетение сознания вплоть до комы), менингеальных симптомов. Очаговая симптоматика (парезы, поражение черепных нервов, нарушение чувствительности, атаксия) зависят от локализации поражения. Возможно развитие парциальных или генерализованных эпилептических припадков. Восстановление обычно начинается через несколько дней и продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. В 10% случаев Р.э. заканчивается летальным исходом. Примерно у половины больных отмечается полное восстановление, в остальных случаях формируется резидуальный дефект (стойкие нарушения высших мозговых функций и двигательные нарушения различной выраженности). В отличие от рассеянного склероза, для Р. э. не характерны рецидивы. Особые варианты Р.э.: острый геморрагический лейкоэнцефалит — острейшая форма Р.э., связанная с фибриноидным некрозом артериол и венул и обширными тканевыми некрозами и часто заканчивающаяся летальным исходом; локальные формы Р.э. (стволовой энцефалит, церебеллит, миелит, неврит зрительного нерва, оптикомиелит). Изредка поражение центральной нервной системы сопровождается вовлечением корешков спинномозговых и периферических нервов (энцефаломиелополирадикулоневрит). За исключением самых легких форм с хорошим прогнозом, лечение включает применение высоких доз кортикостероидов (в тяжелых случаях дополнительно используют плазмаферез и цитостатики) и симптоматическую терапию — снижение внутричерепной гипертензии, лечение эпилептических припадков, лихорадки, коррекцию водно-электролитного баланса.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|