РВОТА БЕРЕМЕННЫХ — наиболее часто встречающаяся форма токсикоза первой половины беременности , возникает примерно у 50—60% беременных, однако в стационарном лечении нуждаются лишь 8—10% из них. Предрасполагающие факторы: гормональный дисбаланс, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, нарушения функционального состояния центральной нервной системы. Выраженные формы Р.б. чаще встречаются при многоплодной беременности и пузырном заносе. Ее рассматривают также и как аллергическую реакцию в ответ на попадание элементов трофобласта в кровоток матери.
Легкая рвота (1-я степень тяжести) повторяется несколько раз в день, в основном после приема пищи и по утрам. Общее состояние беременной почти на страдает, артериальное давление неустойчиво, пульс слегка учащен — до 90 ударов в 1 мин, масса тела почти не снижается, температура тела и диурез нормальные. Умеренная рвота (2-я степень тяжести) — до 10 раз в сутки, сопровождается слюнотечением и обезвоживанием организма. Пульс учащается до 100—120 в 1 мин, температура субфебрильная, развивается сухость кожи, нарушаются углеводный, жировой, водно-солевой и электролитный обмены, снижается диурез. Чрезмерная, неукротимая Р. б. (3-я степень тяжести) протекает с явлениями тяжелой интоксикации: температура тела до 38°С и выше, развиваются тахикардия (120 ударов и более в 1 мин), артериальная гипотензия, быстро снижается масса тела, отмечаются желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (возможно развитие токсической дистрофии печени), запах ацетона изо рта. Появляются расстройство сознания (вплоть до комы) или эйфория, может наступить смерть.
Лечение Р.б. 1-й степени тяжести проводят амбулаторно под контролем динамики массы тела беременной и результатов повторных исследований мочи на ацетон. Назначают частое дробное питание, полоскание рта вяжущими средствами; рекомендуют частую смену окружающей обстановки (прогулки и др.), эффективна иглорефлексотерапия. Лечение Р.б. 2-й и 3-й степеней тяжести проводят в стационаре. Оно должно быть комплексным и включать нормализацию функций центр. нервной системы, восстановление потери питательных веществ и жидкости, коррекцию электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Не следует помещать в одну палату двух больных, у которых беременность сопровождается рвотой; важную роль играют внимательное отношение персонала к больной, длительный сон, тишина, правильный режим питания (калорийная, витаминизированная пища в охлажденном виде — принимать небольшими порциями каждые 2—3 ч в положении лежа). В случае безуспешного лечения Р.б. необходимо прерывание беременности по жизненным показаниям. Оно показано также при стойкой субфебрильной температуре тела, выраженной тахикардии, прогрессирующем снижении массы тела, протеинурии, цилиндрурии.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
< Предыдущая | Следующая > |
---|