СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА — клинический синдром: одно из наиболее опасных осложнений черепно-мозговой травмы , угрожающее развитием вклинения и ущемления ствола мозга с возможным летальным исходом. Чаще причина сдавления — внутричерепная гематома, реже — вдавленный перелом костей черепа, очаг ушиба с перифокальным отеком, скопление цереброспинальной жидкости под твердой мозговой оболочкой (субдуральная гигрома), скопление воздуха в полости черепа (пневмоцефалия). Скопление крови при внутричерепной гематоме может локализоваться между костью и твердой мозговой оболочкой (эпидуральная гематома), под твердой мозговой оболочкой (субдуральная гематома), в веществе мозга (внутримозговая гематома); является результатом ранения мозговых артерий, вен или венозных синусов. Сдавление мозга чаще проявляется в первые часы или дни после травмы нарастанием признаков внутричерепной гипертензии (постоянно усиливающаяся головная боль, угнетение сознания вплоть до комы, рвота, брадикардия, сопровождающаяся артериальной гипертензией и нарушением ритма дыхания), развитием психомоторного возбуждения, эпилептических припадков, появлением новой или нарастанием уже имевшейся очаговой симптоматики (одностороннего расширения зрачка, гемипареза, атаксии и др.). У части больных после первоначальной кратковременной потери сознания наступает “светлый промежуток”, по окончании которого вновь происходит угнетение сознания. В пользу внутричерепной гематомы свидетельствует смещение М-эха при эхоэнцефалоскопии. Рентгенография черепа позволяет исключить вдавленный перелом или пневмоцефалию. Люмбальная пункция при подозрении на гематому противопоказана из-за опасности вклинения. Диагностировать внутричерепную гематому можно с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, а также церебральной ангиографии. Диагноз С.г.м. — показание к экстренному оперативному вмешательству.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|