ЭНДОКАРДИТ ИНФЕКЦИОННЫЙ — септический процесс с локализацией очага инфекции в эндокарде, на клапанах сердца и внутренней оболочке крупных прилегающих артерий. Возможные возбудители: стрепто- и стафилококки, грамотрицательные бактерии, грибы. Первичным очагом инфекции могут быть гнойные отиты, гаймориты, синуситы, урогенитальная инфекция (циститы, уретриты, сальпингоофориты); заболевание может развиться вследствие операции в полости рта (тонзиллэктомия, экстракция кариозных зубов) и др. Важнейшие факторы патогенеза: бактериемия, травма эндокарда, снижение иммунитета. Первичный Э. и. возникает на интактных клапанах, вторичный развивается на уже измененном эндокарде при ревматических, атеросклеротических, врожденных пороках сердца. Различают две, возможно самостоятельные, формы Э.и.: острый эндокардит (форма острого сепсиса; заболевание длится менее 6 нед) и подострый Э.и. (выделен в качестве самостоятельного заболевания и описан во 2-й пол. XIX в. как затяжной септический эндокардит). Проявления: лихорадка с ознобами и потливостью, признаки интоксикации (слабость, головная боль, похудание, снижение аппетита); появление шумов сердца (чаще в результате поражения аортального, иногда — митрального, трехстворчатого клапанов; признаки поражения миокарда (нарушения сердечного ритма и проводимости, сердечная недостаточность); кожа цвета “кофе с молоком”, геморрагическая сыпь, спленомегалия, тромбоэмболии и др.; при длительной лихорадке — анемия, признаки поражения почек, симптомы “барабанных палочек” и “часовых стекол” и др. Для подтверждения диагноза используют эхокардиографию, повторные посевы крови на стерильность. Осн. лечение — рациональная и продолжительная антибиотикотерапия; по показаниям проводится хирургическое лечение — иссечение пораженных участков с одновременным протезированием разрушенных клапанов.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|