ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ желудка, двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание с циклическим течением; характеризуется в стадии обострения болезни возникновением язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Развивается при нарушении равновесия между факторами защиты слизистой оболочки (желудочная слизь, адекватная микроциркуляция, простагландины и др.) и факторами агрессии (соляная кислота, пепсин). По современным представлениям, ведущую роль в возникновении язвенного дефекта играют инфицирование слизистой оболочки микроорганизмом Helicobacter pylori, а также прием некоторых лекарственных средств (гл. обр. нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов); в пожилом возрасте существенное значение имеет атеросклероз сосудов, питающих желудок и двенадцатиперстную кишку. В развитии Я.б. двенадцатиперстной кишки важную роль играют тип нервной системы, эмоциональное напряжение (многие авторы относят ее к кругу психосоматических заболевания). Более редкие причины Я.б. — синдром Золлингера—Эллисона, болезнь Крона и др. Проявления Я.б. двенадцатиперстной кишки: “голодные”, ночные боли в подложечной области справа, в околопупочной области; стихая после приема пищи, они вновь возникают через 2—3 часа после еды. При Я.б. желудка жгущая или ноющая боль в подложечной области возникает, как правило, сразу после приема пищи. При локализации язвы в области привратника вследствие сужения выходного отдела — желудка могут наблюдаться быстрое насыщение, тяжесть в эпигастрии, отрыжка, рвота; при локализации язвы в кардиальном отделе возможны боль за грудиной, усиливающаяся в положении лежа, дисфагия, изжога. У пожилых пациентов Я.б. может протекать бессимптомно, выявляясь при профилактическом обследовании или при развитии осложнений. Характерны сезонные обострения болезни (весной, осенью). Возможные осложнения Я.б.: желудочно-кишечное кровотечение (снижается артериальное давление, появляются признаки острой анемии, рвота кровью или “кофейной гущей”, дегтеобразный стул и др.); пенетрация (проникновение язвы до наружной оболочки и за ее пределы в соседние с желудком или двенадцатиперстной кишкой органы — печень, поджелудочную железу, сальник и др.; боль приобретает постоянный характер, не купируется приемом антацидов); перфорация (“кинжальная” боль и напряжение мышц живота); рубцовая деформация и стеноз привратника (сужение выходного отдела желудка проявляется похуданием, тяжестью в подложечной области, отрыжкой кислым, рвотой и др.); малигнизация язвы желудка. Диагноз уточняется при гастродуоденоскопии (наиболее точный метод) и рентгенологическом исследовании (менее информативный метод, однако более безопасный и позволяющий оценить тонус желудка, двигательную и эвакуаторную функцию верхних отделов желудочно-кишечного тракта). Медикаментозная терапия направлена на облегчение боли, заживление язвы, предупреждение осложнений и рецидивов заболевания. При выявлении Helicobacter pylori используют комбинацию антисекреторного препарата (ранитидин, фамотидин) или ингибитора протонного насоса (омепразол) с антибактериальным средством (метронидазол, тетрациклин, амоксициллин, кларитромицин), препаратом висмута (напр., денол). При Я.б., не связанной с Helicobacter pylori, применяют комбинацию антисекреторного препарата и антацида, а также синтетические аналоги простагландинов — мизопростол, энпростил. При развитии осложнений и неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение.
Понравилась статья? Расскажи друзьям!
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|