ЭКЗЕМА

Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 

ЭКЗЕМА — хроническое воспалительное заболевание поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы : характеризуется полиморфизмом высыпаний, склонностью к мокнутию и упорным течением. В основе Э. лежит повышенная чувствительность (сенсибилизация) кожи к различным раздражителям. Развитие профессиональной Э. обусловлено сенсибилизацией к производственному аллергену, микробной — к пиококкам. При наиболее частой разновидности — истинной Э. — осн. роль играют, вероятно, аутоиммунные нарушения. Большое значение имеют психические травмы, нервное перенапряжение, вегетативная дисфункция, сахарный диабет, гипертиреоз, а также такие заболевания, как гастрит, колит, холецистит, панкреатит. В ряде случаев решающую роль играет генетическая предрасположенность к экзематозным реакциям.

Начальная (эритематозная) стадия Э. характеризуется разлитым, не имеющим четких границ, зудящим покраснением кожи. Во 2-й (папулезной) стадии на фоне эритемы появляются мелкие отечные узелки или очаг поражения превращается в отечную бляшку. В связи с продолжающимся нарастанием отека узелки превращаются в мелкие пузырьки, что типично для следующей, везикулезной, стадии Э. Под давлением скапливающегося в коже воспалительного экссудата пузырьки лопаются, на их месте появляются мелкие (течечные) эрозии, из которых постоянно вытекает серозная жидкость. Это состояние наиболее типично для Э. и получило название мокнущей стадии (старое название Э. — “мокнущий лишай”). Ссыхающийся на поверхности очага серозный экссудат образует наслоение корок, что характерно для корочковой стадии Э. После отпадения корок в течение длительного времени сохраняется умеренное шелушение в виде небольших беловатых чешуек (сквамозная стадия), затем кожа принимает нормальный вид. Цикл развития экзематозного процесса длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В случае затяжного течения (от 2 до 6 мес) Э. называют подострой. Осн. формы Э. отличаются склонностью к упорному многолетнему рецидивирующему течению в виде последовательных периодов обострения и стихания процесса, что характеризует хроническую Э. При всех формах Э. наблюдается зуд кожи. Для истинной Э. характерны полиморфизм высыпных элементов, симметричность их расположения, локализация очагов на любом участке тела (преим. на тыле кистей, стоп) и распространенность поражения, устойчивость к проводимой терапии, склонность к частым рецидивам. Профессиональная (контактная) Э. обычно носит ограниченный характер, локализуется на участках тела, доступных для контакта с профессиональным аллергеном (напр., кисти, предплечья, лицо, шея), как правило, быстро регрессирует и не рецидивирует после устранения контакта с вызвавшим ее аллергеном. Для микробной Э. характерны асимметричность локализации, острое течение, приуроченность к очагам пиодермии, свищам и язвам, обильные пустулы, гнойные корки, часто округлые очертания и резкие границы очагов поражения. Себорейная Э. наблюдается на фоне себореи; процесс начинается с волосистой части головы, затем переходит на лицо, спину, грудь; характерны отсутствие выраженного мокнутия, нерезкие границы очагов, наслоение жирных чешуек, постоянный зуд кожи.

Лечение включает защиту кожи от воздействия внеш. раздражителей: запрещаются мытье (кожу очищают ватными тампонами, смоченными растительным маслом), ручная стирка, уборка помещений с применением моющих средств, а также использование белья из синтетических и шерстяных тканей. Для предупреждения гнойничковых осложнений необходимо коротко стричь ногти и смазывать околоногтевые складки водным раствором бриллиантового зеленого. Рекомендуется частая смена нательного и постельного белья, периодическое кварцевание помещений. По мере стихания процесса режим смягчают, однако больному постоянно следует избегать грубого мытья кожи; разрешается теплая ванна (первое время без мыла), кожу осушают промокательными движениями, полотенце должно быть мягким. Даже после излечения не рекомендуется в целях закаливания пользоваться холодным или контрастным душем с последующим растиранием грубым полотенцем. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету в период активных клинических проявлений и в течение 6 мес. после излечения. Запрещаются острые, копченые и соленые продукты, алкогольные напитки, консервированная пища, цитрусовые, мед, кофе, шоколад, пряности, ароматная зелень; ограничивают сладости. Полезны разгрузочные дни и кратковременное голодание. При профессиональной Э. возникает необходимость в изменении профессиональной деятельности больного. В стадии обострения применяют антигистаминные, седативные средства, препараты кальция, аскорбиновой кислоты, при сильном отеке — диуретики. При генерализованном поражении, упорном течении назначают глюкокортикоиды. При хронической Э. проводят повторные курсы иглорефлексотерапии. Местное лечение зависит от стадии экзематозного процесса. В стадии мокнутия применяют холодные примочки из растворов борной кислоты, фурацилина, нитрата серебра, охлажденных настоев ромашки, череды, шалфея. Примочки можно заменить влажно-высыхающей повязкой, которую меняют по мере подсыхания. Кожу вокруг очагов мокнутия смазывают цинковой пастой. После прекращения мокнутия очаги 1—2 раза в день смазывают борно-нафталановой, дерматоло-ихтиоловой, борно-дегтярной и другими пастами и закрывают легкой марлевой повязкой. После исчезновения отечности и активной гиперемии применяют дерматоловую, нафталановую, дегтярную мази в возрастающей концентрации. Лечение мазями дополняют теплыми или горячими ванночками с добавлением настоев череды или ромашки. На любом этапе экзематозного процесса можно использовать кортикостероидные аэрозоли (полькортолон, оксикорт) или мази (преднизолоновая, флуцинар, фторокорт, лоринден С и др.). При микробной Э. используют местные антисептические средства, антибиотики внутрь (предпочтительно эритромицин). При себорейной Э. применяют дополнительно витамины А, Е, В6, F. Вне периода обострения показано бальнео- и грязелечение, в том числе на курортах (Пятигорск, Мацеста, Саки и др.).





Понравилась статья? Расскажи друзьям!


Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Животный мир

Самые читаемые

Самые популярные

   Copyright © 2012. Онлайн Энциклопедия. Администрация сайта не претендует на авторство опубликованных статей.
megaznanie@gmail.com